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索 引 号 11640103MB19704041/2025-00085 文号
发布日期 2025-11-25 公开时限 长期公开
所属分类 重点工作 效力状态 有效
责任部门 西夏区医疗保障局 公开方式 主动公开

百日访百店(院)!西夏区“百日行动”让医保基金监管有力度更有温度

发布日期:2025-11-25

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“这种‘上门式’走访既避免了集中检查的紧张感,又能获得精准专业的指导,解决了我们日常经营中的政策困惑和操作难题,我们将主动配合问题整改,切实规范医保基金使用行为。”老百姓健康药房连锁(宁夏)有限公司副总经理张伟表示。

连日来,西夏区聚焦医保基金突出问题专项治理“百日行动”核心任务,创新开展“百日访百店(院)”走访活动,推动专项治理从“被动监管”向“主动服务”转变。走访小组与每家定点医药机构的管理层、经营层、医护人员、药师、医保负责人等面对面沟通、手把手指导,精准对接机构需求,切实解决实际问题。

此次走访重点瞄准辖区基金监管问题较多的定点医药机构,围绕医保基金使用合规性、医保政策执行情况等关键内容,细致查阅药品进销存台账、医保结算数据、监控视频、处方等资料。同时认真倾听机构诉求,现场解答医保政策疑问,收集医保经办服务、基金监管流程等方面的意见建议。

针对部分机构在医保政策理解、系统操作等方面的薄弱环节,走访小组采取“一对一”精准指导,帮助规范医保结算流程、完善内部管理制度,避免因政策理解偏差导致基金违规使用;对发现的违规行为,坚持“教育为先、整改为主”,通过现场约谈、限期整改等方式引导机构主动规范经营。截至目前,已走访辖区200余家定点医药机构,现场发现、解答、整改问题100多件次。

下一步,西夏区将持续深化医保基金突出问题专项治理,建立健全走访排查长效机制,实现对辖区医保服务机构全覆盖、常态化监管。针对走访发现的共性问题,举一反三、标本兼治,不断完善医保基金监管制度体系,提升医保服务质效,切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

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