为深入贯彻落实习近平法治思想，积极推进各项法治建设工作，紧紧围绕西夏区法治政府建设、普法依法治理目标任务和全区医疗保障工作会议安排部署，坚持深化改革和法治建设同步推进，推进立法、普法、执法、守法一体建设，加快“法治医保”建设，持续提升医疗保障治理体系和治理能力现代化水平，现将2025年度法治建设工作情况报告如下：

一、推进法治建设工作情况

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。西夏区医保局高度重视法治建设工作，把学习贯彻习近平法治思想作为依法履职、开展工作的基本功和必修课；设立读书角，陈列《党的二十届三中全会《决定》学习辅导问答》《习近平关于加强党的作风建设论述摘编》《习近平关于戒形式官僚主义重要论述选编》《习近平法治思想学习问答》《法治政府建设示范创建应知应会汇编》《习近平法治思想学习纲要》等重要刊物供党员干部阅读，严格落实理论学习中心组学法工作制度，加强法治培训；截至目前，共开展党的二十大精神和法治相关内容的学习10次、法律法规专题学习1次，引导全体党员干部树牢法治意识、强化法治观念。

（二）推进法治政府建设工作情况。一是持续提升营商环境。西夏区医保局坚持“以人民为中心”的发展理念，聚焦群众急难愁盼的问题，通过规范两定机构管理，深入一线宣传医保政策规定、解决疑难问题，优化提升医保经办服务能力和水平；以“互联网＋医保服务”为载体，积极推广宣传“国家异地就医备案”微信小程序和国家医疗保障服务平台，引导群众利用黄河手机银行或“我的宁夏”APP等线上渠道医保就医备案、参保缴费等医保服务事项实体办事、网上办事、自助办事。二是解决群众诉求。医保缴费期间，全局医保干部进村（社区）开展贴身服务机制，宣传解读惠民利民政策，收集办理两定机构、群众诉求，解决医保方面难题20余件。针对群众在“12345”政务服务便民热线管理平台的诉求，安排工作人员采取“快受理、快交办、快解决、快整改、快回访”工作措施，用心解决群众急难愁盼问题，今年以来，处理平台诉求41条，办结率达100％。三是持续开展医保基金常态化监督检查工作。2025年，完成辖区5家定点医疗机构全覆盖现场检查，其中卫生院共检查5家，共发现门诊统筹问题6类10项，涉及违规金额6317.2元；村卫生室共完成检查14家，其中有问题的12家，共发现问题2类15项，涉及违规金额5511.65元。违规金额均已退回，，并将违规问题移交卫健等相关部门，

（三）全面推进普法用法工作，强化政策宣传。

2025年以“深化医保扩面工作，提高医保政策知悉度”为工作目标，西夏区医保局通过灵活多样的宣传方式，打造医保政策宣传新格局，进一步扩大参保覆盖面和提升全民医保知悉度。深入开展医保政策宣传活动，发放折页、海报5万份、宣传品万余份。深入一线开展居民医保征缴、药店规范管理等政策培训20余次。制作医保基金监管宣传动画3部，短视频1部。

（四）严格规范依法行政。一是落实法律顾问制度。依法聘请法律顾问，积极推进法律顾问工作，把调查研究、征求意见、法律咨询和集体讨论作为决策的必经程序，确保法律顾问在重大决策和重要政策方面发挥好法律把关的重要作用。二是认真落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度及重大执法决定法制审核制度等“三项制度”，严格落实《重大行政决策程序暂行条例》，明确决策事项范围。三是从严执行依法决策规定。落实规范性文件合法性审查和政策措施公平竞争审查制度，对规范性文件进行合法性审查和公平竞争审查，确保规范性文件在内容上与法律法规和规章相一致，在制定程序上严格遵循要求。

（五）严格规范公正文明执法。一是加强法治工作队伍建设。严格落实执法人员持证上岗和资格管理制度，强化行政执法人员政策业务培训，认真做好证件年审和执法人员培训考试工作，今年有2人报考执法资格考试，累计申领行政执法证6人。二是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，强化医保定点机构的主体责任。以定点医药机构为主要检查对象，以住院诊疗项目和收费、药店购药服务为主要检查内容，加大打击欺诈骗保工作力度，形成高压态势。三是规范医保协议管理，落实全市统一的协议文本，细化协议内容，强化协议履约管理。已于254家定点医药机构签订《定点医药机构医保服务协议》，明确各项违规行为、处理方式。

二、存在的主要问题和不足

通过不懈努力，医保法治建设虽然取得了一些成绩，但是对照全面依法治国、依法治区的要求，还存在一些不足。

一是学习贯彻习近平法治思想和实际工作结合不深。虽然通过中心组学习、干部学习、专题讲座等多种形式学习宣传，但是对习近平法治思想的精髓要义理解还不够透彻，将习近平法治思想自觉运用在日常工作上还需要不断加强；

二是普法宣传形式有待丰富。结合医保职能加强法治宣传的力度还不够大，普法宣传教育的广度深度不够，针对性、实效性有待加强；

三是行政执法水平受人员因素制约大，单位人员编制少，专业法律人才还比较缺乏，单位法制审核机构力量还需不断加强，工作人员能力素质和水平还需不断提高。

三、下一步工作计划

一是持续推进医疗保障法治政府建设。深入学习贯彻习近平法治思想，运用法治思维和法治方式不断完善医保工作，规范重大行政决策法制审核程序，提升医保依法决策、依法管理、依法办事能力，全面落实行政执法“三项制度”，切实提升法制审核工作质量。

二是加大普法宣传活动力度。利用医疗保障基金监管宣传月、打击欺诈骗保专项行动等活动，加强部门联动普法和执法合力，形成行政部门引导、辖管行业认真落实、群众普遍参与的法治宣传教育格局，营造良好的尊法学法守法用法的法治氛围。

三是强化执法队伍建设。积极引进法律专业人才，充实执法力量。进一步强化医保政策法规及执法培训。定期邀请法律专家对全局干部职工进行法制培训，通过集中培训与日常自学的方式，提高干部职工执法能力。