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索 引 号 00001434911640103MB19704041/2025-00063 文号
发布日期 2025-09-24 公开时限 长期公开
所属分类 征求意见 效力状态 有效
责任部门 西夏区医疗保障局 公开方式 主动公开

银川市西夏区医疗保障局关于2025年“政府开放日”征求意见建议的答复

发布日期:2025-09-24

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建议一:居民医保缴费连年增长,对于群众参保负担越来越重,医保缴费标准能否保持不变。

答复:城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,近年来,国家不断加大财政投入,同步提高个人缴费水平,动态调整筹资水平,不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到1070元(个人缴费400元、财政补助670元),财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要,也是应对医药技术快速进步,医药费用持续增长,居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长,根据国家医保局公布的数据显示,近年来医药费用年增幅在8%左右,2021年与2011年相比,全国次均住院费用由6632元上涨到11003元,十年间涨幅约66%;全国次均门诊费用由180元上涨到329元,涨幅约83%;全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次,增幅约28%。二是医保待遇水平在提高,随着经济社会发展,新医药、新技术广泛应用,目录等医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加,还维持在原来的缴费水平,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销,群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时,适当提高居民缴费标准,才能有效支撑医保制度可持续发展。

建议二:死亡人员信息删除不及时,影响收缴率。

答复:死亡人员信息未及时从医保系统中删除,确实会对医保收缴率产生一定影响。一方面,由于系统中仍显示这些人员为参保状态,在进行医保费用收缴时,可能会将其纳入收缴范围,导致重复收缴或无法准确统计实际应参保缴费人数,影响收缴率的准确性。另一方面,部分居民可能会因为发现身边有死亡人员仍在参保而对医保工作产生质疑,认为医保管理存在漏洞,从而降低自身参保缴费的积极性,间接影响医保收缴率。

为降低死亡人员信息未及时删除对医保收缴率的影响,我们采取优化数据共享机制、强化信息核实手段和简化系统操作流程等措施的基础上,还将采取以下针对性措施:定期组织开展医保系统内死亡人员信息专项清理工作。在每次医保费用收缴前,集中力量对系统中的参保人员信息进行全面梳理,重点核实死亡人员信息,及时删除已确认死亡的人员信息,确保医保系统中参保人员信息的准确性。通过专项数据清理工作,避免将死亡人员纳入医保费用收缴范围,提高收缴率的统计准确性。

通过多种渠道,如官方网站、微信公众号、社区宣传栏等,向广大居民宣传医保政策和管理规定,特别是关于死亡人员信息处理的相关流程和要求。针对居民对死亡人员仍在参保的疑问,及时进行解释说明,消除居民的误解和疑虑。同时,宣传医保制度的重要性,提高居民对医保工作的信任度和支持度,增强居民参保缴费的积极性,从而提高医保收缴率。

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