西夏区始终坚持以人民为中心的发展思想,以“快”的节奏、“实”的举措、“严”的基调,通过“五个聚焦”工作方法,深入整治医保基金管理突出问题,切实守牢医保基金安全底线。今年以来,西夏区共征缴城乡居民基本医疗保险基金1.5亿元,已支出6500万元,实现了医保基金管理“收支平衡、略有结余”的预期目标。
聚焦政治引领凝合力。西夏区四套班子专题调研等方式,分别对医保基金管理专项整治工作进行了专项调研督导。同时,成立由医保、纪委监委、市场监管、公安、检察院等部门组成的联合督导小组,紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题,进行全链条打击治理,推动形成高压态势。
聚焦宣传培训增认识。举办2025年医保基金监管集中宣传月启动仪式,组织所有两定机构负责人进行了集体承诺和宣誓,共同筑牢医保安全防线。线上制作发布政策解读、典型案例展播等视频33期、政策问答30余期,发布征集线索类公告3期。线下开展“三送七进”活动100余场次,实现了镇街、两定机构及高校医保政策宣传全覆盖。
聚焦自查自纠见实效。督促辖区5家卫生院、14家村卫生室、267家药店高质量完成医保基金自查自纠工作,涉及违规使用医保基金13.44万已全部退回。深入5家卫生院和14家村卫生室、60余家药店走访、指导,同医药机构负责人、药师、医保专员、村医等150余人面对面交流,梳理确定整治重点13项,建立问题整改台账,制定整改措施27条,目前已完成整改8项。
聚焦规范运行强监管。全面规范“两定”机构进入、退出机制,实行“一店(院)一册”管理,聘请社会监督员12人,组建执法工作小组。督促指导“两定”机构全部接入药品追溯码监管应用,现场核查“回流药”21家。责令32家定点零售药店、23名药师“挂证”进行自查整改,约谈6家药师不在岗和不履行职责的药店负责人,退回违规基金43670.17元。完成2025年两定机构全覆盖检查,下发处理意见书186份,约谈负责人27人次,退回违规基金98169.07元,23家药店暂停医保1-3个月。向西夏区公安分局转交线索2条(已立案),向西夏区纪委移交线索5条。
聚焦服务提升树品牌。把服务参保群众作为专项整治的落脚点,实现了区、镇街、村居三级医保经办服务体系全覆盖,率先推行数字医保,联合黄河银行在120个村、社区和两定机构部署医保便民服务终端,实现参保登记等34项业务在家门口刷脸即办。开展“药社”合作,推动以社区为核心、两定机构为辐射的网格化合作服务模式。为51户62名大病患者争取公益捐赠“宁夏医惠保”商业保险,解决了其三重保障后自付费用仍然高的问题。
下一步,西夏区将不断拓展监管渠道、全面提升监管水平,统筹推进医保基金突出问题排查、整改和长效监管,形成医保基金齐抓共管的强大合力,确保整治见底见效、医保基金高质量运行。
扫一扫 手机浏览